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陳女士今年六十歲,半年來腳痛纏身,只要坐或站超過五分鐘,小腿肚就開始出現脹痛、麻木等不適症狀,一段時間過後,疼痛將蔓延至大腿及腰部,痛苦不堪,僅得以躺臥來緩解,後續發作越來越頻繁,症狀越趨嚴重,造成工作與家庭生活極大不便。經核磁共振攝影檢查後,發現是初期的脊椎退化造成脊椎狹窄壓迫到坐骨神經,許多醫師建議要開刀打鋼釘,復原期長達數月且需配合復健,因此陳女士一直不敢動手術,只好繼續忍痛。經臺大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師評估後,建議以「經皮脊椎內視鏡手術」治療,以局部麻醉、門診手術的方式,將造成狹窄壓迫的骨刺取出,無需住院,術後陳女士自覺症狀大幅改善,順利恢復上班及家庭生活。

臺大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師表示,過去的傳統脊椎手術治療脊椎狹窄常會造成脊椎骨過度破壞,使脊椎較不穩定,因此必須加上脊椎固定手術,也就是俗稱的「打鋼釘」,且術後較可能發生背部肌肉萎縮無力和背部僵硬等的後遺症,脊椎也會加速退化,數年後還可能需要再次手術。微創手術是脊椎疾患治療之趨勢,以儘量減少脊椎不必要的破壞,避免做固定手術,而其中經皮內視鏡手術是傷口最小的手術之一,傷口小於一公分,術後極少發生傷口疼痛、背部不適等後遺症,不需特別復健,恢復期大幅縮短。

現代人工作繁忙,一旦長年腰酸背痛被診斷出脊椎退化,最怕的即是影響工作,甚至被解雇。因此,症狀常越拖越嚴重,等到退休後才來動手術。而目前經皮內視鏡手術器械與技術的進步,僅需局部麻醉,手術當天就可以回家,恢復期短,病患接受度很高,對患者而言是一大福音。如有脊椎退化或就診相關問題,可電洽台大竹東分院O三-五九四三二四八

中國時報【廖珮妤╱台北報導】

臺中市東區強精套>新北市三重區情趣按摩長照財源從何來?學者批小英「選前一套、選後一套」,當初長照2.0政策定案調高房地合一稅、遺產稅及贈與稅,但選後卻從營業稅變成最後拍板菸稅和遺贈稅,不符蔡英文總統選前承諾。

菸品稅捐向來有爭議,中國科技大學商學院院長曾巨威、悠遊卡公司董事長林向愷、臺北大學教授黃世鑫在「長照財源與菸稅調漲論壇」中,從財稅理論與實務面探討對策。

不符社會重分配精神

曾巨威說,小英選前說長照財源須符合社會重分配精神,若改以漲菸稅支應,不符社會重分配精神。根據1998至2007年家庭收支報告,低所得族群負擔的菸稅比例遠高於高所得者,漲菸價加重負擔,不符社會重分配原則,且過去每漲菸價、私菸查獲量大增,顯示消費者沒戒菸而轉買白牌菸。

黃世鑫認為,無論菸稅菸捐都是菸價上漲,菸品消費者多為藍領,提高菸品稅捐是因所得不同而制定歧視性政策,違反平等原則更是另類階級鬥爭,以價制量是「偽君子」政策。

林向愷表示,菸品價格彈性低,以價制量並非有效政策。菸品稅捐上升時,會造成白牌菸盛行,白牌菸主要消費者是藍領、中南部,如此反倒以政策懲罰最該受保護的族群。他呼籲菸稅調漲到此為止,菸捐金額則因許多支應項目無對償關係,不僅不應調漲甚至應調降。

檢討指定用途稅制度

曾巨威強調,財政部菸稅以收入極大化為目標,衛福部菸捐目標是抑制菸品消費,兩部會存在根本衝突。他呼籲他的同學林全院長正視這個問題,他建議嚴格檢視菸捐使用合理性,暫時凍結菸捐調漲,全面檢討我國指定用途稅制度,菸稅調漲收入不宜用於長照,應採綜所臺南市楠西區正妹聊天稅「扣除額遞減制」為財源。

菸稅一次調高20元,曾巨威認為不妥,菸稅調整是財政部職權,應以稅收最大、充裕國庫為目標,為避免非法菸遽增,建議本次菸稅調漲應採「菸稅調整遞增法」,分2至4年逐年將菸稅調漲至目標值。

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